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Bitte arbeite gemeinsam mit Deinem Diabetes-Team an Deinem Diabetes-Management und nutze dazu deren Empfehlungen und Hilfestellungen.</br>
Nutze erst dann diese Anleitung, wenn Du [Dein **Profil** richtig erstellt hast](https://androidaps.readthedocs.io/en/latest/SettingUpAaps/YourAapsProfile.md), und die **AAPS**-Ziele (Objectives) erfolgreich abgeschlossen hast.
Diese Anleitung erklärt wie sich die Ergebnisse des OpenAPS-Algorithmus für ein gegebenes Profil ergeben, und beschreibt die in besonderen auftretenden Situationen anzupassenden Werte. Die nun folgenden Vorschläge für einen Basalratentest, können mitunter von dem abweichen, was Dein Diabetes-Team empfiehlt.
Im Closed Loop können Basalratentests einfacher und das Hypo-Risiko erheblich kleiner sein, wenn das Basal-Profil zu stark sein sollte.
- Stell sicher, dass Du die für AAPS empfohlenen Einstellungen und Tipps gelesen und verstanden hast. Solltest Du die Empfehlungen nicht berücksichtigen, wird der gesamte Prozess problematisch und die Wahrscheinlichkeit sinkt, ein gut abgestimmtes Profil zu erreichen.
- Beobachte und vergleiche über mehrere Tage, wie sich Deine Glukosewerte und das IOB verhalten.
- Hab ein Auge besonders auf Muster, die sich regelmäßig zur (fast) gleichen Tageszeit ergeben.
- Die Beobachtung über mehrere Tage ist wichtig. Schlechte Ergebnisse kommen tendenziell deswegen zustande, weil Daten eines einzigen Tages genutzt werden, um das Profil anzupassen.
- Beginne mit kleinen Profil-Anpassungen erst dann, wenn Du ein sich wiederholendes Verlaufsmuster erkennst. Beispiel: Du beobachtest regelmäßig um 13.00h eine Glukosewert-Spitze oder einen negativen IOB-Wert.
- Es ist wichtig, die Änderungen einzeln nacheinander vorzunehmen und nicht alle gleichzeitig. z.B. Dein Basal um 13.00h herum um 10% zu erhöhen.
- Es ist wichtig, nach jeder Änderung die Auswirkungen auf den Glukosewert und IOB für die folgenden Tage zu beobachten.
- Wiederhole das Vorgehen, wenn erforderlich: beobachten, entscheiden und anpassen
Überstürze nichts, sondern gehe langsam vor!
- Teste alles im Closed Loop-Modus.
- Schalte alle Automationen AUS
- Deaktiviere DynISF, AutoISF und AutoSens, damit diese nicht versuchen Dein Profil anzupassen.
- Greife während des Tests nicht händisch ein (manueller Bolus, temporäre Ziele etc…): Lass das System nur die Profil-Einstellungen nutzen.
- Für die zusätzlichen Diagramme: auf dem ersten Diagramm, lass Dir „Aktives Insulin“, „Aktive Kohlenhydrate“ (und Empfindlichkeitsänderung) anzeigen. Im zweiten Diagramm: „Abweichungen“ und „Blutzuckerwirkung“. Wenn Du Hilfestellung benötigst, füge Deiner Anfrage Screenshots dieser beiden Diagramme hinzu.
- COB=0*
- Keine körperlichen Aktivitäten/Sport.
- Kein Stress.
- Keine Erkrankung.
- Kein extremes Wetter wie besonders hohe oder niedrige Temperaturen.
- Dein Basalraten-Profil ist dann korrekt, wenn Du bei COB=0* und IOB=0 im Zielbereich bist und bleibst. Das ist unabhängig vom ISF, da der ISF nur bei hohen Werten oberhalb des Zielbereichs berücksichtigt wird.
- Du musst, sowohl Dein aktuell aktives Insulin als auch (mit Hilfe des IOB-Diagramms) den Verlauf des IOB der letzten Stunden im Auge behalten.
(profiletuning-cob-zero)=
*COB = 0
Das bedeutet, dass das Essen vollständig verdaut ist, und es keine aktiven Kohlenhydrate mehr in Deinem Körper gibt.
AAPS kann COB=0 anzeigen, auch wenn Du noch aktive Kohlenhydrate hast.
Profil-Definitionen
Ein zu starkes Profil kann eine Kombination der folgenden Faktoren sein:
- ISF-Werte sind zu gering (Korrekturfaktoren zu stark)
- Die Basalrate ist zu hoch
- I:C-Werte sind zu klein (Mahlzeitenfaktoren zu stark)
Hinweis: Du kannst auch das IOB-Diagramm des „Loopalyzer“ in den Nightscout-Berichten verwenden, um IOB für mehrere Tagen anzuzeigen.
Wenn Du die folgenden Muster nach ein paar Tagen erkennen solltest, denke über die unten beschriebenen Anpassungen nach.
- Das Basal-Profil könnte nicht stark genug sein. (Das kann auch durch unangekündigte Mahlzeiten, Krankheit, Probleme mit der Setzstelle etc. auftreten).
- Das hinterlegte Basal ist zu stark
- Möglicherweise die Folge von Sport/Bewegung oder körperlicher Aktivität
- Vorangegangen Mahlzeit: Zu großer Bolus (mit der Folge einer langen temporären Null-Basalrate „zero temp basal“)
- ISF-Wert ist zu hoch und nicht stark genug (das berechnete Insulin reicht nicht aus und ist zu schwach)
- Basal-Profil ist möglicherweise nicht stark genug (SMBs haben nicht genug „Basal-Reserve", die genutzt werden kann)
- Ein Sicherheitsmechanismus (MaxIOB?) könnte eingegriffen haben und die abgegebene Bolusmenge reduziert haben. Prüfe das auf dem SMB-Reiter.
- Technische Probleme: Setzstelle, Infusions-Set ...
- ISF zu stark; der Wert muss erhöht werden
- Basal-Profil zu stark (wenn gleichzeitig auch negatives IOB beobachtet wird)
- ISF zu stark? Schau Dir Dein AAPS Profil genauer an
- Mahlzeit hat schnelle Kohlenhydrate
- Denke über „vorbolen“ nach (Spritz-Ess-Abstand)
- Bolus (IC oder injiziert %) nicht kräftig genug
- Zieh in Betracht einen Vorab-Bolus abzugeben, das Profil könnte zu aggressiv sein (zu starke Korrektur des Anstiegs)
- Bolus zu kräftig
- Als Erstes brauchst Du eine gut eingestellte (funktionierende) Basalrate Deinem Profil.
- Starte im Zielbereich/Zielwert (am besten ohne negatives IOB).
- Notiere Deine abgegebene Gesamtinsulinmenge vom Pumpen-Reiter (oder aus der Pumpenhistorie). Dieser Wert ist das Start-Insulin C4. Wiege eine Dir gut bekannte Kohlenhydratmenge ab und notiere die Start-Zeit und das Start-IOB. Gib dann die Kohlenhydrate und die Bolus-Information in den AAPS Bolus-Assistenten (mit dem aktuell konfiguriertem IC) ein. Vergiss nicht, die Kohlenhydrate zu essen ;)
- Wenn nach einigen Stunden COB=0* ist und Du wieder bei Deinem Zielwert bist, notiere Dir die End-Zeit und das End-IOB. Schau - wie schon vorher - nach der Gesamtinsulinmenge und nenne es End-Insulin. HINWEIS: Der Zeitraum ist NICHT wichtig, solange er länger ist als der Zeitraum, der für die Verdauung der KH benötigt wurde
- Subtrahiere/addiere von der Differenz aus Start- und End-Insulin die Differenz aus End-IOB und Start- IOB. Subtrahiere dann das aus Deinem Profil-Einstellungen berechnete Basalinsulin.
- Wenn der Glukosewert im Ziel(bereich) ist, kennst Du dann die Insulinmenge, die genutzt wurde, um Deine Kohlenhydrate zu verdauen. Berechne Deinen I:C (Mahlzeitenfaktor).
- Ein Profil mit funktionierender Standard-Basalrate, hält Dich während eines beliebigen Zeitraums des Tages mit einem IOB nahe Null im Zielbereich. Du bekommst lediglich das Basal aus Deinem Profil (Anm.: keine Korrekturen etc.).
- Du ergänzt Kohlenhydrate und Boli zu diesem Mix. Warte bis Dein Körper die Kohlenhydrate vollständig verdaut hat und der Glukosewert wieder im Ziel ist. Dein Insulinverbrauch ist dann die Summe Deines Basals + das Mahlzeiteninsulin. Du berechnest das Insulin, das für Basal genutzt wurde (aus Deinem Profil) und das überschüssige Insulin ist dann die Insulinmenge, das für die verdauten Kohlenhydrate eingesetzt wurde.
- Sollte die Zeitspanne zu klein sein, sind noch nicht alle Kohlenhydrate verdaut und der Wert für „Insulinmenge, die für Kohlenhydrate eingesetzt wurde“ wird somit falsch sein.
- Ist die Zeitspanne zu groß, hat das keine Auswirkungen und ist nicht schlimm. Du wirst alle Deine Kohlenhydrate verbrauchen und wirst weiterhin das Basal bekommen. Zum Schluss subtrahierst Du das Basal von der genutzten Gesamt-Insulinmenge, und die längere Zeitspanne (mit längerer Basalnutzung) wird das Ergebnis nicht beeinflussen.
Ursprünglich erstellt von @Robby (Discord) als Tipps und Tricks zur Feinjustierung Deines AAPS-Profils. Durch die Community überprüft und überarbeitet (Danke!).